发布日期：2024-08-06 09:42    点击次数：123

导语【RCT-325】上から目線で手コキ

IVF时间造福东谈主类，掂量其果真凯旋的标尺，绝非只是局限于单次移植所终了的妊娠率这又名义数字，而是取得足月单胎健康的活产这一终极主义。

因此，在移植胚胎的时候，又名负背负的、感性的的医者，除了勤苦擢升受孕凯旋率，还前瞻性地扫视并评估这一医疗过程对母亲总共孕期可能碰到的风险，以及孩子畴昔成长谈路上健康与发展的永久保险。

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无人不晓，实施选拔性单胚胎移植（eSET）正成为全球试管婴儿时间的主流趋势。

然则，面对乐龄女性患者（≥38岁），她们经常濒临着卵巢功能当然衰败、对促排卵调理低反映、获卵数目减少以及胚胎染色体卓越风险显耀加多等多重挑战，这些身分共同作用下，不仅裁减了妊娠凯旋的几率，还提高了流产的风险。鉴于此，一个值得深切探讨的问题是：对于乐龄且卵巢功能基础较弱的东谈主群，单胚胎移植计策还相宜吗？

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那么，乐龄女性试管助孕，移植一个如故两个胚胎？

对于这个问题，咱们望望海外指南怎么说：

前段时刻，2024年欧洲东谈主类生殖与胚胎学学会（ESHRE）发布了对于“IVF/ICSI时间移植的胚胎数目”的新不雅点，对于全球关怀的问题和相应的指南提议列举如下：

☑ 多胎的风险

移植>1个胚胎时，妊娠丢失、宫外孕、先兆子痫、妊娠期糖尿病、产前及产后出血、剖宫产、死产、早产、低出肉体重、更生儿重症监护住院、更生儿升天等与多胎妊娠关联的风险加多。

☑屡次移植失败，可否移植2个胚胎？

不应基于既往ART调理失败次数、不孕年限、既往孕产史等决定移植双胚胎。

☑ 乐龄，可否移植2个胚胎？

不应基于女方年齿决定进行双胚胎移植；38岁以下、年满38岁及以上的女性均应接管eSET（选拔性单胚胎移植）。

☑ 可否先移2个胚胎，如若多胎，再减胎？

讨论到减胎手术过程的高风险性，不提议用移植两枚及以上胚胎达到多胎妊娠后从头减胎的神志来替代eSET。但对已发生多胎妊娠的患者，不错讨论通过减胎以裁减母体并发症的风险。

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昔时，移植的计策倾向于为高反映患者减少胚胎移植数目；而对于低反映患者，鉴于其胚胎质料可能不尽如东谈认识及凯旋率相对较低的考量，则倾向于加多移植胚胎的数目。然则，这一传统不雅念正受到大数据分析与最新临床参谋根据的挑战。

据分析，在低反映患者中进行两个胚胎的移植并未展现出显耀的上风，反而可能带来双胎妊娠率与流产率的上涨，进而影响到活产率。这可能与低反映患者胚胎质料较差、可讹诈胚胎数较少关联。

鉴于此，新指南提议：无论是平淡反映如故低反映患者，均应保举进行单胚胎移植。这一计策旨在确保不孕患者好像终了健康妊娠的愿景，同期最大适度地裁减多胎妊娠所带来的风险。

这一改动相同冲破了传统不雅念，对临床有很好的指点意旨，况兼值得深切参谋。

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终末，思强调的是：尽管有些东谈主因渴慕领有双胞胎或加多妊娠率几率的考量而浓烈倾向于移植两枚胚胎，但咱们必须正视双胎妊娠所陪伴的高并发症风险，以及嘱托风险而加多的医疗干豫和用度开销，同期也为同期养育两个更生儿带来了经济上的弘大压力。

比较之下，单胚胎移植或单囊胚移植行动现时裁减多胎妊娠率、优化围产结局的优选计策，值得实施和施行。是以，对于乐龄妇女提议优先讨论选拔性单胚胎移植，因为助孕调理的主义不仅是为了取得妊娠，更伏击的是取得健康的母亲和更生儿。

参考文件：

亚洲BT

ESHRE guideline: number of embryos to transfer during IVF/ICSI. Hum Reprod. 2024 Apr 3;39(4):647-657. doi: 10.1093/humrep/deae010.【RCT-325】上から目線で手コキ

胚胎减胎多胎妊娠妊娠率乐龄发布于：广东省声明：该文不雅点仅代表作家本东谈主，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间做事。

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